Тема: Функциональная анатомия сердечно - сосудистой системы

Кровеносная система выполняет функцию транспорта крови, а вместе с нею питательных и активирующих веществ к органам и тканям, а от органов и тканей по кровеносным сосудам переносятся продукты обмена веществ к выделительным органам. Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиях кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях.

В кровеносной системе выделяют сердце-главный орган

кровообращения, ритмическое сокращения которого обусловливают движение крови.

Рис. 57. Схема большого и малого кругов кровообращения.

1-кровеносные сосуды верхней половины тела человека; 2-кровеносные сосуды правого и левого легких; 3- общая сонная артерия; 4- легочный ствол; 5-левые легочные вены; 6- дуга аорты; 7-левое предсердие; 8-левый желудочек; 9-аорта; 10-собственная печеночная артерия; 11- кровеносные капилляры печени ; 12-

воротная вена печени; 13-верхняя брыжеечная артерия; 14-кровеносные капилляры нижней половины тела, нижних конечностей; 15-нижняя полая вена; 16- печеночные вены; 17-правый желудочек; 18-правое предсердие; 19-верхняя полая вена.

Кровеносные сосуды состоят из артерий и вен, между которыми находится микроциркуляторное русло состоящее из артериол, прекапилляр, капилляр, постканилляр и венул.

Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу - венами.

В кровеносной системе различают два: большой и малый круг кровообращения.

Малый круг крообращения начинается (рис. 57 ) от правого желудочка легочным стволом, который приносит венозную кровь к легким. После газообмена обогащенная кислородом артериальная кровь по четырем легочным венам оттекает в левое предсердие.

Большой круг кровообращения начинается (рис 57.) от левого желудочка аортой. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и другие вещества, нанравляется ко всем частям тела. От органов выходят вены, которые, сливаясь друг с другом, в конечном счете, образуют верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

СЕРДЦЕ

Сердце (сог) полый мышечный орган (рис.58), нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. Он располагается в среднем отделе нижнего средостения и имеет конусовидную форму. Продольная ось сердца расположена косо справа налево, сверху вниз и сзади нанеред. Суженная верхушка сердца обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание кверху и кзади. Передняя грудино-реберная поверхность сердца более выпуклая, обращена к задней поверхности грудины и ребер. Нижняя диафрагмальная поверхность прилежит к диафрагме. Боковые поверхности

сердца обращены к легким.

Рис. 58 Сердце, вид спереди.

1-левая подключичная артерия; 2-левая общая сонная артерия; 3-дуга аорты; 4-левая легочная артерия; 5-нисходящая аорта; 6- левое ушко; 7- передняя межжелудочковая борозда; 8- левый желудочек; 9-верхушка сердца; 10-правый

желудочек; 11-венечная борозда; 12-правое ушко; 13-восходящая часть

аорты; 14-ѵ. верхняя полая

вена; 15-плечеголовной ствол.

Средняя масса сердца у мужчин-ЗООг, у женщин-250 г. Длина сердца 10-15 см, поперечный размер 9-11 см, переднезадний размер 6-8 см. Сердце состоит из 4 камер (рис.59 ). В нем различают правое и левое предсердия и желудочки. Предсердия принимают кровь из вен, а желудочки выбрасывают кровь в аорту и легочный ствол.

Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая его половина - артериальную.

Правое предсердие в форме куба, отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой. На перегородке видна овальная ямка, которая является остатком заросшего овального отверстия. Объём правого предсердия увеличивается за счет полости правого ушко. Толщина стенки правого предсердия 2-3 мм, внутренняя поверхность его гладкая. В правом предсердии имеются отверстия верхней и нижней полых вен, между которыми виден небольшой межвенозный бугорок. Правое предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие. Между этим отверстием и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса, а рядом с ним имеются точечные отверстия наименьших вен сердца.

Рис. 59. Продольный разрез сердца.

1-левое ушко; 2-клапан аорты; 3- аортальное отверстие; 4-передняя створка левого предсердно-желудочкового клапана; 5-задняя створка левого предсердно- желудочкового клапана; 6- сосочковые мышцы; 7-мышечная часть межжелудочковой перегородки; 8-перегородочная створка правого предсердно-желудочкового клапана; 9- задняя створка правого предсердно-желудочкового клана- на; 10-перепончатая часть межжелудочковой перегородки; 11- правое ушко; 12- восходящая часть аорты; 13-верхняя полая вена; 14- легочной ствол; 15-левые легочные вены.

Правый желудочек по форме напоминает трехгранную пирамиду с верхушкой, обращенной вниз. Толщина его стенки 5-8 мм. Межжелудочковая перегородка отделяет его от левого желудочка. В верхней части желудочка имеются два отверстия: сзади-правое предсердно-желудочковое отверстие

которое закрывается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном; спереди - отверстие легочного ствола.

Внутренняя поверхность правого желудочка неровная, здесь видны мясистые трабекулы и сосочковые мышцы. При сокращении предсердий створки клапанов прижимаются током крови к стенкам желудочка и не препятствуют ее прохождению в полость желудочка. При сокращении желудочков свободные края створок смыкаются, но в предсердие не выворачиваются, так как со стороны, желудочка их удерживают сухожильные нити, которые начинаются от сосочковых мышц.

Над отверстием легочного ствола располагается кланан легочного ствола, состоящей из трех полулунных заслонок расположенных по кругу. Их выпуклая поверхность обращена в полость правого желудочка, а вогнутая и свободный край - в просвет легочного ствола. Между стенкой легочного ствола и полулунных заслонок имеется синус легочного ствола. При сокращении желудочка полулунные заслонки прижимаются током крови к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка. При расслаблении, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови занолняет синусы, и края кланана смыкаются.

Левое предсердие имеет неправильную кубовидную форму. На передней поверхности его расположен левое ушко. Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая. В левое предсердие открываются 5 отверстие, из них 4 отверстия легочных вен расположены сверху и сзади. Левое

атриовентрикулярное отверстие сообщает предсердие с левым желудочком.

Левый желудочек имеет конусовидную форму с основанием, обращенным кверху. На широком верхнем отделе справа находится отверстие- аорты, а слева и сзади -предсердно-желудочковое отверстие, в котором имеется двухстворчатый или митральный кланан. В начале аорты имеется полулунный клапан состоящий из трех полулунных заслонок. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус аорты. Заслонки аорты толще, чем в легочном стволе. На внутренней поверхности левого желудочка располагаются две сосочковые мышцы, сухожильные нити которых прикрепляются к створкам двухстворчатого клапана.

Стенка сердца состоит из 3 слоев: тонкий внутренний слой эндокард, толстый средний слой-миокард и тонкий наружный слой эпикард.

Эндокард выстилает изнутри полости сердца. Клапаны сердца, заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда, внутри которого располагаются соединительнотканные волокна.

Миокард образован сердечных исчерченных мышечных клеток, которые отличаются от скелетных мышц с непроизвольным сокращением. Ядра этих мышечных клеток расположены центрально. Соединяясь между собой они образуя синцитий, формирует мышечную сеть сердца. Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от правого и левого фиброзных колец.

Миокард предсердий состоит из 2 слоев. 1 .Поверхностного общего для обоих предсердий, состоящего из поперечно направленных мышечных волокон. 2.Глубокого, раздельного для обоих предсердий, продольно направленных мышечных волокон. Миокард желудочков состоит из 3 слоев различного направления (рис.60).

Наружный косой слой начинается от фиброзных колец, пучки его направляется к верхушке сердца, где образуют завиток сердца и переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда, пучки которых направлен продольно. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков. Расположенный между ними средний слой, образованный круговыми пучками мышечных волокон отдельный для каждого желудочка.

Межжелудочковая перегородка

образована за счет мышечных волокон этого слоя.

Рис. 60. Слои миокарда

желудочков сердца.

1-волокна миокарда, идущие от левого фиброзного кольца к правому желудочку; 2-наружный слой миокарда правого желудочка; 3-завиток сердца; 4-глубокий продольный слой миокарда левого желудочка; 5-средний круговой слой миокарда левого желудочка; 6- наружный слой миокарда левого

желудочка.

Наружная оболочка эпикард, покрывающая миокард с наружи является висцеральным листком перикарда. Он состоит из тонкой пластинки

соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце,

начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен и переходит в париетальную пластинку перикарда.

Проводящая система сердца. Ритмическое сокращение сердца регулируется ее проводящей системой, которая состоит из атипических мышечных волокон обладающих автоматизмом. Она включает: 1. Сину снопредсердный узел (Киса-флека) расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком, который отдает ветви к миокарду предсердий. 2.Предсердно-желудочковый узел (Ашоффа-Товара), лежащий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делится на правую и левую ножки, которые расподаются на волокна Пуркинье.

Сосуды сердца. Кровоснабжение сердца происходит за счет двух: правой и левой венечных артерий отходящих от начального расширенного отдела восходящей аорты.

Так как обе артерии сердца отходят от аорты ниже верхних краев полулунных заслонок, то во время сокращения желудочков заслонки прикрывают отверстия артерий. При расслаблении желудочков синусы заполняются кровью, и кровь поступает к венечным артериям.

Правая венечная артерия начинается на уровне правого синуса аорты, ложится в венечной борозде, нанравляется вправо и назад идет к задней межжелудочковой борозде. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенку правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка, заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца. Левая венечная артерия отходит на уровне левого синуса аорты и кровоснабжает стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы, переднюю стенку правого желудочка, а также стенку левого предсердия.

Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в один общий широкий венечный синус, который впадает в правое предсердие. Кроме этих вен в сердце имеются наименьшие вены сердца (тебезиевы) в количестве 20-30, которые начинаются в толще стенок сердца и впадают непосредственно в правое предсердие.

Лимфатические сосуды сердца. Лимфа из лимфакапилляров эндокарда и миокарда оттекает в поверхностную сеть лимфатических капилляров и сплетение лимфатических сосудов эпикарда. Эти лимфатические сосуды соединяясь, образуют правый и левый лимфатический сосуд сердца, по которым лимфа оттекает к регионарным лимфатическим узлам.

Левый лимфатический сосуд сердца образуется из слияния лимфатических сосудов передней поверхности правого и левого желудочков, левой легочной и задней поверхности левого желудочка и впадает в один из нижных трахеобронхиальных узлов. Правый лимфатический сосуд сердца образуется из лимфатических сосудов передней и задней поверхностей правого желудочка и впадает в один из передних средостенных лифатических узлов. Мелкие лимфатические сосуды, берущие начало от предсердий, впадают в передние средостенные лимфатические узлы.

Нервы сердца. Функция сердца регулируется чувствительными, симпатическими и парасимпатическими нервами. Чувствительные волокна от рецепторов стенки сердца и его сосудов идут в составе сердечных ветвей к соответствующим центрам головного и спинного мозга. Симпатические волокна несут импульсы, ускоряющие ритм сердечных сокращений и расширяющие просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна проводят импульсы, замедляющие сердечный ритм и суживающие просвет венечных сосудов.

Симпатические волокна идущие к сердцу состоят из верхнего, среднего и нижнего сердечных нервов отходящих от трех шейных симпатических узлов, а также из грудных сердечных ветвей отходящей от II - V грудных симпатических узлов.

Парасимпатические волокна блуждающего нерва состоят из верхней шейней сердечной ветви отходящей от его шейного отдела, нижней шейней сердечной ветви возвратного гортанного нерва и грудных сердечных ветвей от грудного отдела. Волокна этих нервов образуют поверхностное и глубокое сердечное сплетение. Поверхностное сердечное сплетение лежит на передней поверхности легочного ствола и на вогнутой полуокружности дуги аорты. Глубокое сердечное сплетение лежит между дугой аорты и бифуркацией трахеи. Часть этих сплетения продолжаются в сплетений расположенное между эпикардом и миокардом. Другой часть окружающая венечные сосуды сердца продолжается на левое и правое венечное сплетение. От этих сплетенияй отходят внутриорганные разветвления нервов. В составе внутриорганного сердечного сплетения имются нервные клетки и их скопления, которые образуют сердечные узлы.

Тонография сердца. На переднюю грудную стенку границы сердца проецируются следующим образом: Верхняя граница сердца проходит по линии соединяющей верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща, на 1-2 см справа от края грудины, вертикально вниз до пятого правого реберного хряща. Нижняя граница по линии, которая идет от пятого правого реберного хряща до верхушки сердца. Верхушка сердца проецируется в левом пятом межреберье на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Левая граница сердца простирается от верхнего края третьего левого ребра, начинаясь на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией, и продолжается к верхушке сердца.

Границы сердца подвержены возрастным, половым и конституциальным изменениям. У новорожденных сердце почти целиком расположено в левой половине грудной клетки и лежит горизонтально. У детей до 1 года верхушка сердца проецируется на 1 см латеральнеє левой среднеключичной линии, в IV межреберном промежутке.

Нерикард является тонким плотным прочным фиброзно-серозным мешком, в котором расположено сердце. Он состоит из двух слоев, имеющих различное строение: наружный фиброзный перикард у основании сердца переходит в адвентицию крупных сосудов. Серозный перикард имеет две пластинки: париетальная, которая выстилает изнутри фиброзный перикард.

Висцеральная пластинка, которая покрывает сердце, образует его наружную оболочку - эпикард. Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в друга в области основания сердца и между ними имеется щелевидное пространство - перикардиальная полость с небольшим количеством жидкости. Перикард имеет форму неправильного конуса и в нем различают 3 отдела: 1) передний -грудино-реберный; 2)нижний-диафрагмальный; 3) медиастинальный.

Малый (легочной) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят легочной ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от которого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие.

<< | >>
Источник: Ахмедов А.Г. и др.. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА Учебное пособие для студентов і курса ФАКУЛЬТЕТА ВМД МЕДИЦИНСКИХ ИНСТИТУТОВ Ташкент 2009 г.. 2009

Еще по теме Тема: Функциональная анатомия сердечно - сосудистой системы:

  1. Анатомо-физиологическиеособенности сердечно-сосудистой системы у детей
  2. Функциональные исследования сердечно-сосудистой системы у детей
  3. 2.3. Исследование сердечно- сосудистой системы ( ССС )
  4. 1.3. Реакция сердечно- сосудистой системы на физическую нагрузку
  5. 38) Клинико-психологический анализ заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  6. 3.4. Состояние сердечно- сосудистой системы у студентов, имеющих разный цвет глаз
  7. Тема: Функциональная анатомия органов пищеварения
  8. Тема: Функциональная анатомия органов дыхания
  9. Тема: Функциональная анатомия органов чувств
  10. Тема: Функциональная анатомия мочевыделительных органов
  11. Тема: Функциональная анатомия половых органов
  12. Функциональная анатомия периферического отдела слуховой системы
  13. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  14. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
  15. Функциональная анатомия центральных отделов слуховойсистемы
  16. Лекция 6 Сосудистые заболевания нервной системы
  17. Тема: Анатомия верхней конечности
  18. Тема: Анатомия нижней конечности
  19. Тема: Анатомия головы и шен