Тема: Функциональная анатомия половых органов

Половые органы подразделяются на мужские и женские. По расположению их делят на наружные и внутренние.

МУЖСКИЕ ИОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Мужские половые органы представлены внутренними и наружными половыми органами. К внутренним половым органам относятся яички с их придатками, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки. К наружным половым органам относятся половой член и мошонка.

Яички (testes) парная половая железа (рис.53). Функцией их является образование мужских половых клеток-сперматозоидов и выделение в кровь мужского полового гормона - тестестерон. Поэтому они являются железами смешанной функции. Яички расположены в мошонке и отделены друг от друга перегородкой мошонки, и окружены оболочками. Левое яичко, располагается ниже правого. Яичко имеет плотную консистенцию, овальную форму и несколько сплющенно с боков. Его плоскую медиальную поверхность от латеральной выпуклой поверхности отделяют передний и задний края. К заднему краю прилежит придаток яичка. В яичке различают верхний конец и нижний конец. Длина яичка в среднем 4 см, ширина 3 см, толщина 2 см. Масса яичка равна 20-30 г. Снаружи яичко покрыта белочной оболочкой, под которой находится паренхима яичка. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка внедряется валикообразной формы вырост соединительной ткани - средостение яичка. От средостения яичка веерообразно идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка, разделяющие паренхиму на 250-300 долек яичка. В паренхиме каждой дольки (рис. 54) находится 2-3 извитых семенных канальца.

Рис. 53. Яичко, придаток яичка.

1-семенной канатик; 2-головка придатка яичка; 3-привесок придатка; 4- яичко; 5-оболочки яичка; 6-хвост придатка яичка; 7-синус придатка яичка; 8-тело придатка яичка; 9-привесок яичка; 10- оболочки семенного канатика.

Направляясь к средостению яичка извитые семенные канальцы в области вершин долек сливаются друг с другом и образуют прямые канальцы. Эти канальцы впадают в сеть яичка, которая расположена в толще средостения яичка. Из сети яичка начинаются 12-15 выносящих канальцев яичка, направляющихся в головке придатка яичка, где они впадают в проток придатка яичка.

Придаток яичка (epididymis) расположен вдоль заднего края яичка (рис. 53). В нем различают закругленную расширенную верхнюю часть -головку придатка, среднюю часть-тело придатка и суживающуюся нижнюю часть-хвост придатка. Выносящие канальцы яичка, имеющие извитой ход, образуют 12-15 конической формы доле придатка яичка. Каждый каналец дольки впадает в проток придатка яичка, который образует многочисленные изгибы на всем протяжении придатка яичка. В расправленном виде проток придатка яичка достигает 6-8 м в длины. В хвостовой части придатка его проток переходит в семявыносящий проток.

Мужские половые клетки (сперматозоиды) вырабатываются только в извитых семенных канальцах яичка. Все остальные канальцы и протоки яичка и придатка являются семявыводящими путями. Сперматозоиды входят в состав спермы, жидкая часть которой является секретом семенных пузырьков и предстательной железы.

Семявыносящий нроток (ductus deferens) парный, трубчатый орган (рис. 54), который является непосредственным продолжением протока придатка яичка. Длина его 40-45 см, поперечник около 3 мм. В семявыносящем протоке выделяют четыре: яичковую, канатиковую, паховую и тазовую части. Яичковая часть протока находится позади яичка, медиальнее придатка яичка. Канатиковая часть, поднимаясь вертикально вверх, проходит в составе

семенного канатика до

поверхностного пахового кольца. Паховая часть располагается в паховом канале. Выйдя из пахового канала, через его глубокое кольцо, семявыносящий проток

направляется по боковой стенке малого таза вниз, до слияния с выделительным протоком

семенного пузырька образует тазовую часть. Конечный отдел семявыносящего протока в полости малого таза, расширяясь, образует веретенообразной формы

Рис. 54. Схема семявыносящих

путей.

1-яичко; 2-белочная оболочка яичка; 3- перегородочки яичка; 4- извитые семенные канальцы; 5-прямые семенные канальцы; 6- сеть яичка; 7- средостение яичка; 8- выносящие канальцы яичка; 9-проток яичка; 10- семявыносящий проток.

ампулу семявыносящего протока (рис. 55). Длина ампулы равна 3-4 см, а поперечный размер 1 см. В нижней части ампула постепенно суживается и на уровне верхнего края предстательной железы соединяется с выделительным протоком семенного пузырька.

Стенка семявыносящего протока состоит из: внутренней слизистой, образующей продольные складки, средней мышечной и наружной адвентициальной оболочек.

Семенные нузырьки (vesiculae seminales)-napHbid, секреторный орган (рис.55). Они располагаются в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от мочевого пузыря. Поверхность семенного пузырька бугристая. Длина семенного пузырька около 5 см. В семенном пузырьке различают верхний расширенный конец - основание, среднюю часть-тело и нижний суживающийся конец, который переходит в выделительный проток. Выделительный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, который открывается в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала на

семенном холмике (рис.55). Длина семявыбрасывающего протока 2 см, ширина в начальной части 1 мм, у места впадения 0,3 мм.

Предстательная железа (prostata) непарный, мышечно-железистый орган (рис.55), выделяющей секрет, входящей в состав спермы. Она расположена под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. По форме предстательная железа напоминает несколько уплощенный в переднезаднем направлении каштан. Через него проходит начальный отдел

мочеиспускательного канала. В предстательной железе различают обращенное вверх основание, которое прилежит к дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков. Верхушка предстательной железы обращена вниз и прилежит к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность обращена к лобковому симфизу и отделена от него рыхлой клетчаткой с залегающим в ней венозным сплетением. Задняя поверхность отделяется от ампулы прямой кишки соединительнотканной пластинкой прямокишечно-пузырной перегородкой. Соседство с прямой кишкой позволяет прощупать у живого человека предстательную железу через переднюю стенку прямой кишки.

Поперечный размер предстательной железы 4 см, продольный 3 см, толщина 2 см. Масса железы 20-25 г.

Вещество предстательной железы имеет плотную консистенцию и серовато-красный цвет. В ней различают две: правую и левую доли, которые отделены посредством неглубокой борозды расположенной на передней поверхности железы. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди, и семявыбрасывающим протоками сзади называют перешейком предстательной железы или средней долей. Эта доля гипертрофируется в старческом возрасте и затрудняет мочеиспускание.

Рис. 55 . Предстательная железа, семенные пузырки.

1-ампула семявыносящего

протока; 2- семенной пузырек; 3- конечная часть семявыносящего протока; 4—выделительный проток семенного пузырка; 5- семявыбрасывающий проток; 6- семенной холмик; 7-мужской мочеиспускательный канал; 8- гребень мочеиспускательного канала; 9-предстательная маточка; 10-устье семявыбрасывающего протока; 11-предстательная железа; 12-семявыносящий проток.

Железа состоит из железистой ткани, образующей железистую паренхиму и из гладкой мышечной ткани, составляющей мышечное вещество. Железистая ткань в виде 30-40 простатических железок альвеолярно-трубчатого строения находятся в задней и боковых отделах предстательной железы. Проточки этих желез открываются в мужской мочеиспускательный канал в области семеного бугорка. Мышечная ткань в основном располагается в передней части железы. Она концентрируется вокруг просвета мужского мочеиспускательного канала и объединяясь с мышцами стенки мочевого пузыря участвует в образовании внутреннего (непроизвольного) сфинктера мочеиспускательного канала.

Бульбоуретральная железа (gl. bulbourethralis) (куперова железа) парная, располагается позади перепончатой части мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железа имеет округлую форму, плотную консистенцию и желтовато-коричневый цвет, диаметр 0,3-0,8 см. Она выделяет вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспускательного канала. Выводной проток бульбоуретральной железы тонкий и длинный (около 3-4 см) прободая луковицу полового члена, она открывается в мочеиспускательный канал.

Семенной канатик (funiculis spermaticus) образуется в процессе опускания яичка. Он представляет собой круглый тяж длиной 15-20 см, простирающийся от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят: семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, венозные сплетение, лимфатические сосуды яичка и его придатка и нервы. Семенной канатик снаружи окружен внутренней семенной фасцией. Кнаружи от нее находится мышца, поднимающая яичко и ее фасция.

Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция.

К наружным мужским органам относится половой член и мошонка.

Мошонка (scrotum) располагается книзу и позади от корня полового члена. Она состоит из двух камер, внутри которых располагаются яички и их придатки. По средней линии мошонки проходит шов мошонки - от нижней поверхности полового члена до анального отверстия.

Оболочки яичка образованы из различных слоев брюшной стенки. І.Кожа мошонки тонкая, легко образует складки, имеет более темную, чем в других местах окраску, покрыта волосами. 2.Мясистая оболочка располагается под кожей, заменяет подкожно жировую клетчатку и состоит из мышечных клеток и эластических волокон. Мясистая оболочка образует перегородку мошонки, отделяющую правое яичко от левого. На поверхности мошонки линия прикрепления перегородки соответствует шву мошонки. 3.Глубже лежит наружная семенная фасция, являющаяся продолжением поверхностной фасции живота. 4. Фасция мышцы, поднимающей яичко покрывает одноименную мышцу. 5.Мышца, поднимающая яичко, состоит из мышечных пучков ответвившихся от поперечной и внутренней косой мышц живота. б.Внутренняя семенная фасция является производным поперечной фасции живота. 7.Влагалищная оболочка яичка является частью брюшины. Она состоит из париетальных и висцеральных листков, между которыми имеется серозная полость.

Половой член (penis) служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени в половые пути женщины. Половой член состоит из передней свободной части - тело полового члена, которая заканчивается головкой. На вершине головки открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. У головки полового члена различают наиболее широкую часть- венец головки и суженную шейку головки. Задняя часть- корень полового члена прикреплена к лобковым костям. Верхнепереднюю поверхность тела называют спинкой полового члена. Кожа полового члена, переходящая на него с лобкового бугра и мошонки, тонкая, растяжимая; она отделена от подлежащей фасции рыхлой клетчаткой и потому легко подвижна. На коже нижней поверхности полового члена имеется шов, который кзади продолжается на кожу мошонки и промежности. В переднем отделе тела полового члена кожа образует хорошо выраженную кожную складку, крайнюю плоть полового члена, закрывающую головку полового члена, а затем переходит в кожу головку полового члена. Крайняя плоть полового члена прикрепляется к шейке головки. На нижней стороне головки полового члена крайняя плоть соединена с головкой уздечкой крайней плоти, которая почти достигает края наружного отверстия мочеиспускательного канала. Внутренняя поверхность кожной складки, а также головка покрыты тонкой нежной полупрозрачной кожей, отличающейся от кожи, покрывающей тело полового члена.

Половой член состоит из двух пещеристых тел расположенных рядом сверху, и лежащего под ними одного губчатого тела. Каждое из пещеристых тел полового члена имеет цилиндрическую форму. Задние концы пещеристых тел заострены, расходятся в стороны в виде ножек полового члена, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые тела сращены друг с другом медиальными поверхностями и покрыты общей для них белочной оболочкой пещеристых тел, образующих между пещеристыми телами перегородку полового члена. Губчатое тело полового члена в заднем отделе расширено и образует луковицу полового члена, а передний конец резко утолщается и образует головку полового члена. Губчатое тело полового члена, покрыта белочной оболочкой губчатого тела и на всем протяжении пронизано мочеиспускательным каналом. Пещеристые и губчатое тело полового члена состоят из многочисленных каверн. При нанолнении каверн кровью их стенки расправляются, пещеристые и кавернозные тела полового члена набухают, становятся плотными (эрекция полового члена).

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическое русло мужских ноловых

органов

Мужская половая железа - яичко и его придаток кровоснабжаются из яичковой артерии - парной висцеральной ветвью брюшной аорты, и частично из артерии семявыносящего протока ветви пупочной артерии, которая анастомозирует с яичковой артерией. Венозная кровь из яичка и его придатка оттекает по яичковым венам, которые справа впадают в нижнюю полую вену, а слева - в левую почечную вену. Лимфатические сосуды яичка и его придатка впадают в поясничные лимфатические узлы. Иннервация яичка и его придатка осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервами из яичкового сплетения.

Стенки семявыносящего протока и семенной пузырёк кровоснабжаются ветвями артерии семявыносящего протока, которая является ветвью пупочной артерии. Ампула семявыносящего протока получает артериальную кровь по средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерии из внутренней подвздошной артерии. Венозная кровь от этих органов оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а затем во внутреннюю подвздошную вену. Лимфа же оттекает от них во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Семявыносящий проток и семенные пузырьки иннервируются симпатическими и парасимпатическими нервами, исходящими от сплетения семявыносящего протока из нижнего подчревного сплетения.

Предстательная железа кровоснабжается многочисленными мелкими артериями, отходящими от средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерии. Венозная кровь от предстательной железы оттекает в одноименное венозное сплетение, а затем через нижние мочепузырные вены в правую и левую внутренные подвздошные вены. Лимфатический отток осуществляется во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация предстательной железы происходит из простатического нервного сплетения, к которому подходят симпатические волокна из нижнего подчревного сплетения и парасимпатические волокна из тазовых внутренностных нервов.

Бульбоуретральные железы кровоснабжаются ветвями правой и левой внутренних половых артерий, отходящих от внутренних подвздошных артерии. Венозная кровь от них оттекает в вены луковицы полового члена. Лимфатические сосуды бульбоуретральных желез впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервируются бульбоуретральные железы ветвями полового нерва, а также из нервных сплетений, окружающих артериальные сосуды и вены.

Кожа и оболочки полового члена получают кровь по передним мошоночным ветвям из наружных половых артерий и по дорсальной артерии полового члена, артерии луковицы полового члена и глубокой артерии полового члена являющимися ветвями внутренней половой артерии. Венозная кровь от полового члена оттекает на дорсальной вене полового члена и вене луковицы полового члена в мочепузырное венозное сплетение, а по глубоким венам полового члена во внутреннюю половую вену. Лимфатические сосуды полового члена впадают во внутренние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы.

Иннервация полового члена происходит дорсальным нервом полового члена, который является чувствительной ветвью полового нерва.

Симпатические волокна к половому члену подходят от нижнего подчревного сплетения, а парасимпатические - из тазовых внутренностных нервов.

Мошонка кровоснабжается ветвями передней мошоночной артерии - ветви наружной половой артерии и задней мошоночной артерии - ветви промежностной артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Передние мошоночные вены впадают в бедренную вену, а задние мошоночные вены во внутренную половую вену. Лимфатические сосуды мошонки впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Иннервируется мошонка передними мошоночными нервами, отходящими от бедренно-полового нерва и задними мошоночными нервами из полового нерва.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Женские половые органы подразделяется на внутренние и наружные. К внутренним половым органам относятся яичники, маточные трубы или яйцеводы, матка и влагалище. Они расположены в полости малого таза. Наружные половые органы в совокупности составляют женскую половую область и представлены большими и малыми половыми губами, клитором, девственной плевой и лобком.

Внутренние женские ПОЛОВЫЕ органы Яичник (оѵагіит)-женская половая железа, парный орган (рис.56), в котором происходит развитие и созревание яйцеклеток, а также образуются женские половые гормоны.

Рис. 56 . Внутренние женские половые органы.

1-маточная труба; 2-яичник; 3-собственная связка яичника; 4-дно матки; 5-тело матки; 6-полость матки; 7-перешеек маточной трубы; 8-ампула маточной трубы; 9-воронка маточной трубы; 10-трубный конец; 11-маточный конец; 12-шейка матки; 13-отверстие матки; 14-влагалище; 15-широкая связка матки; 16-круглая связка матки; 17-везикулярный привесок; 18- брюшное отверстие маточный трубы; 19-бахромки трубы; 20-придаток яичника.

Яичник располагается в полости малого таза. Яичник синевато-белого цвета, со слегка бугристой поверхностью, имеет овальную форму. В нем различают две поверхности - медиальную, обращенную в полость малого таза и латеральную прилежащую к стенке малого таза; поверхности яичника переходят в два разделяющих их края - свободный задний и брыжеечный передний, который при помощи складки брюшины, носящей название брыжейки яичника, прикрепляется к заднему листку широкой связки матки. В области этого края в яичник входят сосуды и нервы, поэтому его называют воротами яичника. Длинник яичника расположен вертикально, поэтому различают верхний трубный конец, обращенный к маточной трубе и нижний маточный, соединенный с маткой собственной связкой яичника.

К трубному концу яичника прикрепляется наиболее крупная - яичниковая бахромка маточной трубы и связка, поддерживающий яичник, в толще которой проходят яичниковые сосуды и нервы. Длина яичника у половозрелой женщины колеблется в пределах 2,5 см, ширина 1,5 см, толщина 1 см. Масса яичника составляет 5-8 г. Яичник не покрыт брюшиной. С поверхности яичник покрыт слоем зачаткового эпителия, под которым располагается плотная соединительнотканная белочная оболочка. Паренхима яичника (вещество) делят на наружный и внутренний слои. Внутренний слой, лежащий в центре яичника, называют мозговым веществом. Он образован рыхлой соединительной тканью, кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами. Наружное корковое вещество яичника более плотное. В нем располагаются зрелые фолликулы яичника и созревающие первичные фолликулы.

Зрелый фолликул яичника постепенно достигает поверхностного слоя яичника. Во время овуляции стенка такого фолликула разрывается, яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, где попадает на бахромки трубы, а затем в брюшное отверстие маточной трубы. Как только фолликул лопается и выделяет яйцеклетку, стенки его спадаются, а полость заполняются кровью. Сгусток крови замещается рубцовой соединительной тканью, а в дальнейшем образуется желтое тело, состоящее из клеток, содержащих большое количество пигмента - лютеина. При наступлении беременности желтое тело разрастается и становится крупным, достигает 1,5-2,0 см в диаметре и существует весь период беременности, выделяя гормон желтого тела, участвует в развитие плода. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, желтое тело имеет небольшие размеры (до 1,0-1,5 см) и называется циклическим желтым телом и в дальнейшем прорастает соединительной тканью и получает название беловатого тела. Вследствие периодического разрыва фолликулов поверхность яичников покрывается морщинами и углублениями.

Маточная труба (tuba uterinae, salpinx) - парный орган (рис. 56), служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы располагаются в полости малого таза, на верхнем крае широкой связки матки. Длина маточной трубы составляет 10-12 см, а просвет трубы 2-4 мм. Просвет маточной трубы с одной стороны сообщается очень узким маточным отверстием с полостью матки, а с другой стороны, брюшным отверстием с брюшной полостью. Маточная труба в начале имеет горизонтальное направление, затем огибает яичник у его трубного конца и заканчивается у его медиальной поверхности. В маточной трубе различают маточную часть, заключенную в стенке матки, перешеек маточной трубы самая узкая часть, за которой располагается расширенная часть-ампула маточной трубы, которая переходит в воронку маточной трубы. Воронка маточной трубы заканчивается различной формы отростками-бахромками маточной трубы. Одна из бахромок достигает яичника прорастает к нему и называется яичниковой бахромкой. Она направляет движение яйцеклетки в сторону воронки маточной трубы. Стенка маточной трубы состоит из серозной оболочки, подсерозной основы, мышечной и слизистой оболочек. Слизистая оболочка маточной трубы образуют многочисленные складки и покрыта реснитчатым эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки. Мышечная оболочка образовано гладкой мышечной тканью состоящей из наружного продольного слоя и внутреннего циркулярного слоя. Подсерозная основа, состоящая из соединительной ткани отделяет мышечную оболочку от серозной. Серозная оболочка образована брюшиной. Часть широкой связки матки расположенная между маточной трубой и местом прикрепления брыжейки яичника, носит название брыжейки маточной трубы.

Матка (uterus) - непарный полый мышечный орган (рис.56), в котором развивается плод. Матка расположена в полости малого таза, между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении. В ней различают дно, тело и шейку. Верхняя выпуклая часть - дно матки выступает выше линии впадения в матку маточных труб. Тело представляет собой наибольшую часть матки, которая, суживаясь, переходит в шейку матки. Суженная часть матки между телом и шейкой носит название перешейка матки. Нижняя часть шейки матки вдается в полость матки, образуя влагалищную часть шейки, а верхняя часть шейки матки, которая лежит выше влагалища, называется надвлагалищной частью. Влагалищная часть шейки несет на себе отверстие матки. У не рожавших женщин отверстие матки имеет округлую форму, а у рожавших-форму поперечной щели. Отверстие матки ограничено передней и задней губами. В матке различают переднюю - пузырную поверхность, обращенную к мочевому пузырю и заднюю - кишечную - обращенную к прямой кишке. Эти поверхности отделены друг от друга правым и левым краями матки. На уровне перехода дна матки в тело к краям подходят маточные трубы. Длина матки у взрослой женщины в среднем равна 7-8 см, ширина - 4 см и толщина - 2-3 см.

Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный слой - серозная оболочка, периметриум образован брюшиной, которая по бокам переходит в широкую связку матки. Мышечная оболочка, миометриум, состоит из переплетающихся пучков гладкой мышечной ткани, а также соединительнотканного остова. В ней выделяют три слоя: внутренний и наружный продольный, средний круговой, который является более выраженным. Слизистая оболочка, эндометриум толщиной до 3 мм, с гладкой поверхностью. В области шейки матки имеется пальмовидные складки. В слизистой оболочке залегают маточные железы.

Полость матки на фронтальном разрезе имеет форму треугольника. Основание треугольника обращено ко дну матки, а вершина в сторону шейки матки, где полость матки переходит в канал шейки. Канал шейки открывается в полость влагалища отверстием матки. Верхние углы полости матки образуют углубление, в которые открываются маточные отверстия труб.

Положение матки меняется в зависимости от нанолнения органов малого таза. При пустом мочевом пузыре дно матки наклонено вперед, пузырная поверхность ее обращена вперед и вниз. Такое положение матки называется антиверсией, при этом тело матки образует с шейкой тупой угол, открытый кпереди - антифлексия.

Брюшина покрывает матку со всех сторон за исключением влагалищной части шейки. Брюшина, покрывающая пузырную поверхность матки, спускаясь до шейки, переходит на мочевой пузырь, образуя пузырно-маточное углубления. Брюшина, покрывающая кишечную поверхность матки, достигая задней стенки влагалища, переходит на переднюю стенку прямой кишки, образуя прямокишечно-маточное углубление (дугласово пространство). По краям матки брюшина с пузырной и кишечной ее поверхностей переходит на боковые стенки таза, образуя широкие связки матки. В толще верхнего края широких связок расположены маточные трубы. Круглая связка матки берет начало от переднебоковой поверхности матки, располагаясь между листками широкой связки матки, направляется к внутреннему отверстию пахового канала. Пройдя паховый канал, она вплетается в соединительную ткань лобка и больших половых губ.

Наружные женские ПОЛОВЫЕ органы

Наружные женские половые органы включают женскую половую область и клитор. К женской половой области относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища.

Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, от бедер тазобедренными бороздками. В данной области хорошо развита подкожная основа, и она покрыта волосами.

Большие ПОЛОВЫЕ губы - упругие, парные кожные складки округлой формы, длиною 7-8 см и шириною 2-3 см, ограничивают с боков половую щель. Большие половые губы соединяются между собой более широкой - передней спайкой губ и узкой - задней. Внутренняя поверхность больших половых губ обращена друг к другу и имеет розовый цвет. Кожа, покрывающая большие половые губы, пигментирована, содержит многочисленные сальные и потовые железы.

Малые ПОЛОВЫЕ губы - парные тонкие кожные складки, расположены медиальнее и скрыты в щели между большими половыми губами. Они ограничивают преддверие влагалища. Передние края малых губ истончены и свободны. Задние концы их соединяются между собой и образуют уздечку половых губ, которая ограничивает небольших размеров ямку преддверия влагалища. Верхний конец каждой малой половой губы разделяется на две складочки, которые нанравляются к клитору. Латеральная ножка малых губ обходит клитор сбоку и охватывает его сверху и соединяясь друг с другом образуют крайнюю плот клитора. Медиальная ножка малых половых губ более короткая. Подходя клитору снизу и сливаясь с ножкой противоположной стороны, образует уздечку клитора.

Нреддверие влагалища - это пространство, расположенное между малыми половыми губами. В него открываются, наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища.

Большая железа нреддверия расположена в основании малых половых губ, позади луковицы преддверия. Эти альвеолярно-трубчатые железы, овальной формы размерами в горошину. Протоки больших желез преддверия открываются у основания малых половых губ; они выделяют слизепообную жидкость, увлажняющую стенки входа во влагалище.

Малые нреддверные железы располагаются в толще стенок преддверия влагалища. Протоки их открываются на слизистой оболочке между отверстием влагалища и отверстием мочеиспускательного канала.

Луковицы нреддверия состоит из густого сплетения вен, напоминающие пещеристую ткань и соответствующие губчатому телу мочеиспускательного канала мужчин. Они располагаются по обе стороны от влагалища и мочеиспускательного канала.

Клитор образован пещеристыми телами, соответствующими пещеристым телам полового члена у мужчин. Он состоит из тела, головки и ножек, прикрепляющихся к нижним ветвям лобковых костей. Кпереди тело клитора суживается и заканчивается головкой. Клитор имеет плотную фиброзную белочную оболочку и покрыт кожей, богатой чувствительными нервными окончаниями.

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическое русло женских ноловых органов

Женская полавая железа - яичник кровоснабжается яичниковой артерией, которая является парной ветвью брюшной аорты и яичниковой ветвью, отходящей от маточной артерии. Венозная кровь от яичника оттекает по одноименным венам и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева в почечную вену. Лимфатические сосуды яичника впадают в пояснчные лимфатические узлы. Иннерверция яичника производится ветвями из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений.

Матка кровоснабжается маточной артерией, отходящей от внутренней подвздошной артерии. Маточная артерия располагается между листками широкой связки матки, отдавая ветви к её передней и задней поверхности. Венозная кровь оттекает в маточное сплетение, из которого начинаются маточные вены, впадающие во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды от дна матки впадают в поясничные лимфатические узлы, а от тела и шейки матки впадают во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы. Иннервация матки осуществляется тазовыми внутренностными нервами отходящей от нижнего подчревного сплетения.

Маточная труба кровоснабжается трубной ветвью маточной артерии. В кровоснабжении воронки маточной трубы участвует также ветви яичниковой артерии. Венозная кровь от маточной трубы оттекает по одноименным венам в маточное венозное сплетение. Лимфатические сосуды маточной трубы впадают в поясничные лимфатические узлы. Иннервация маточной трубы присходит ветвями яичникового и маточно-влагалищного сплетения.

Влагалище кровоснабжается влагалищными ветвями маточной артерии, нижней мочепузырной артерии и внутренней половой артерии. Венозная кровь от стенок влагалища оттекает во влагалищное сплетение и затем во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды верхней части влагалища впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы, а от нижней части - в паховые лимфатические узлы. Иннервация влагалища осуществляется ветвями полового нерва и нижнего подчревного сплетения.

Большие и малые половые губы кровоснабжаются передними губными ветвями из глубокой наружной половой артерии, а также задними губными ветвями промежностной артерии. Венозная кровь оттекает от них по одноименным венам во внутренную подвздошную вену. Лимфатические сосуды от больших и малых половых губ впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация больших и малых половых губ происходит за счет передних губных ветвей подвздошно-пахового нерва и задних губных ветвей промежностного нерва.

Клитор и луковица преддверия влагалища кровоснабжаются глубокой и дорсальной артерией клитора, а также артерией луковицы преддверия из внутренней половой артерии. Венозная кровь от клитора оттекает по глубокой дорсальной вене клитора к мочепузырным венозным сплетениям, а по глубоким венам клитора во внутренную половую вену. Вены луковицы преддверия впадают во внутренную половую вену и нижнюю прямокишечную вену. Лимфатические сосуды клитора и луковицы преддверия впадают в поверхностные паховые узлы. Иннервация клитора осуществляется дорсальным нервом клитора - ветвью полового нерва и пищеристыми нервами клитора из нижнего подчревного сплетения.

Нромежность

Промежность комплекс мягких тканей, закрывающий выход из полости малого таза. Промежность имеет ромбовидную форму. Она ограничено спереди нижним краям лобкового симфиза, сзади - верхушкой копчика и по бокам - нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. В узком смысле под промежностью понимают область, расположенную между наружными половыми органами спереди и задним проходом сзади. У женщин этот участок простирается от заднего края половой щели до переднего края заднего прохода, а у мужчин от заднего края мошонки до переднего края заднего прохода. Поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет эту область на две части, имеющие формы треугольника: передневерхняя мочеполовая диафрагма, нижнезадняя - тазовая диафрагма.

Мочеполовая диафрагма занимает переднюю часть промежности и имеет форму треугольника, вершина которого обращена к лобковому симфизу. Стороны его ограничены нижними ветвями лобковых и седалищных костей, основание соответствует линии, соединяющей седалищные бугры. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище. Мышцы мочеполовой диафрагмы подразделяется на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам относятся: поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристая и луковично-губчатая.

К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и мышца - сфинктер мочеиспускательного канала.

Диафрагма таза занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, верхушка которого обращена к копчику, а два других угла направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза, как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки.

Поверхностный слой мышц диафрагмы таза состоит из наружного сфинктера заднего прохода, окружающего конечный отдел прямой кишки.

К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы: мышца, поднимающая задний проход и копчиковая мышца.

При сокращении этих мышц укрепляется и поднимается тазовое дно, подтягивается вперед и вверх нижний отдел прямой кишки, которая при этом сдавливается.

Фасции промежности. В промежности выделяют: поверхностную фасцию промежности, верхнюю и нижнюю фасции мочеполовую диафрагмы, а также верхнюю и нижнюю фасции диафрагмы таза.

Женская промежность имеет некоторые характерные особенности. Мочеполовая диафрагма у женщин имеет большие размеры в ширину. Через нее проходит не только мочеиспускательный канал, но и влагалище. Мышцы этой области выражены слабее, чем одноименные мышцы у мужчин. Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы у женщин более прочные, чем у мужчин. Мышечные пучки сфинктера женского мочеиспускательного канала охватывают также и влагалище, вплетаясь в ее стенку. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и заднепроходным отверстием и состоит из переплетающихся сухожильных и эластических волокон.

9

<< | >>
Источник: Ахмедов А.Г. и др.. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА Учебное пособие для студентов і курса ФАКУЛЬТЕТА ВМД МЕДИЦИНСКИХ ИНСТИТУТОВ Ташкент 2009 г.. 2009

Еще по теме Тема: Функциональная анатомия половых органов:

  1. Тема: Функциональная анатомия органов дыхания
  2. Тема: Функциональная анатомия мочевыделительных органов
  3. Тема: Функциональная анатомия органов чувств
  4. Тема: Функциональная анатомия органов пищеварения
  5. 1.2. Анатомия половых органов
  6. Анатомия женских половых органов
  7. Анатомия мужских половых органов
  8. Тема: Функциональная анатомия сердечно - сосудистой системы
  9. Тема 5. Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности
  10. Функциональная анатомия центральных отделов слуховойсистемы
  11. Функциональная анатомия периферического отдела слуховой системы
  12.   9. Предраковые заболевания женских половых органов  
  13. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей
  14. § 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ВИДЫ ПРЕСТУПЛЕНИЙ ПРОТИВ ПОЛОВОЙ НЕПРИКОСНОВЕННОСТИ И ПОЛОВОЙ СВОБОДЫ