Тема: Анатомия верхней конечности

Костн верхней конечности

Верхняя конечность человека как орган труда значительно подвижна. В скелете верхней конечности человека выделяют пояс верхней конечности и свободный отдел. В области пояса верхней конечности расположены две кости: ключица и лопатка. Из них ключица является единственной костью соединяющей свободную верхнюю конечность с туловищем.

Ключица (clavicula) представляет собой S-образно изогнутую длинную трубчатую кость (рис.8), расположенной между грудиной и акромионом

Рис. 8. Ключица.

1- акромиальный конец; 2- грудинный конец; 3-гру- динная суставная поверхность; 4-конусовидный

3 бугорок; 5-транециевидная линия; 6-акромиальная суставная поверхность.

лопатки. В ней различают тело и два конца. Верхняя поверхность тела ключицы гладкая, а на нижней поверхности имеется конусовидный бугорок и трапециевидная линия, которым прикрепляются связки. Медиальный грудинный конец ключицы утолщен и имеет седловидную суставную поверхность, а латеральный акромиальный конец небольшую плоскую суставную поверхность.

Лонатка (scapula) плоская кость треугольной формы. Она расположена в заднелатеральной стороне грудной клетки на уровне II—VII ребер. В ней различают три угла: верхний угол, латеральный угол, нижний угол и соответственно три края: медиальный край, латеральный край, верхний край, имеющий вырезку лопатки для прохождения сосудов и нервов.

Передняя реберная поверхность лопатки образует несколько вогнутую подлопаточную ямку, в которой лежит одноименная мышца. Задняя поверхность лопатки выпуклая. На ней имеется сильно выступающий кзади гребень - ость лопатки, которая делит заднюю поверхность лопатки на две: надостную ямку и подостную ямку, в которых располагаются одноименные мышцы. Ость лопатки, направляясь к латеральному углу, значительно расширяется, образуя акромион. На верхушке акромиона имеется плоская ключичная суставная поверхность для сочленения с ключицей.

Латеральный угол лопатки утолщён и уплощен. На нем расположена суставная впадина для сочленения с головкой плечевой кости. Сверху и снизу суставной впадины расположены надсуставный бугорок и подсуставный бугорок. За суставной впадиной находится шейка лопатки. Между шейкой и вырезкой лопатки отходит вверх, кпереди и кнаружи клювовидный отросток.

Скелет свободной части верхней конечности

Скелет свободной части верхней конечности состоит из трубчатых костей, обеспечивающих большой размах движений. Он состоит из трех отделов: проксимальный - плечо, представлено плечевой костью, средний - предплечье, состоящий из двух костей: лучевой и локтевой; дистальный - кости кисти.

Илечевая кость (humerus) (рис.9 ) относится к длинным трубчатым костям.

Различают тело - диафиз плечевой кости и два: верхний (проксимальный) и нижний (дистальный) концы - эпифизы. Верхний конец утолщен и образует шарообразную головку, которая обращена медиально и несколько назад.

Рис.9 . Правая плечевая кость. Вид спереди

1-головка плечевой кости; 2-малый бугорок; 3- межбугорковая борозда; 4- хирургическая шейка; 5- венечная ямка; 6-медиальный надмыщелок; 7-блок плечевой кости; 8-головка мыщелка плечевой кости; 9-лучевая ямка; 10-дельтовидная бугристость; 11- гребень малого бугорка; 12-болыпой бугорок; 13- анатомическая шейка.

Г оловка плечевой кости отделяется от остальных частей анатомической шейкой, в виде неглубокой борозды. За анатомической шейкой расположено два бугорка: большой бугорок, который лежит латерально и малый бугорок расположенный кпереди от большого.

От бугорков книзу идет гребень большого и малого бугорков. Между бугорками и гребнями находится межбугорковая борозда, в которой расположено сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков плечевая кость суживается и образует хирургическую шейку (место частых переломов плечевой кости).

Тело плечевой кости в верхнем отделе цилиндрическое, а в нижнем отделе трехгранной формы. В нижнем отделе тела кости различают: медиальную переднюю поверхность, латеральную переднюю поверхность и задную поверхность. Несколько выше середины тела кости на его латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется одноименная мышца. По задней поверхности ниже дельтовидной бугристости проходит борозда лучевого нерва.

Нижний конец плечевой кости расширен и заканчивается мыщелком плечевой кости. На медиальной стороне его находится блок, для сочленения с локтевой костью. Латеральнеє блока расположена головка плечевой кости, для сочленения с лучевой костью. Спереди над блоком плечевой кости находится венечная ямка, а над головкой лучевая ямка. Сзади над блоком плечевой кости находится ямка локтевого отростка. С медиальной и латеральной стороны

мыщелка видны медиальный и латеральный надмыщелки. На задней поверхности медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва.

Предплечья включает две длинные трубчатые кости. Медиально распаложенная локтевая кость определяет направление движения, а латерально распаложенная лучевая кость выполняет функцию опоры.

Локтевая кость (ulna) (рис. 10). На верхнем утолщенном конце локтевой кости находится блоковая вырезка для

Рис. 10. Правая локтевая кость. Вид со стороны лучевой кости. 1-локтевой отросток; 2-блоковидная вырезка; 3- венечный отросток; 4-лучевая вырезка; 5- бугристость локтевой кости; 6-передний край; 7- межкостный край; 8- суставная окружность; 9-шиловидный отросток; 10- задний край; 11-гребень мышцы супинатора.

сочленения с блоком плечевой кости. Блоковая вырезка сверху ограничена локтевым, а снизу венечным отростком. На латеральной поверхности венечного отростка расположена небольшая лучевая вырезка для сочленения с головкой лучевой кости. Несколько ниже венечного отростка находится бугристость локтевой кости.

Тело локтевой кости трехгранной формы с тремя поверхностями и тремя краями. В ней различают медиальную, заднюю и переднюю поверхности, также передний, задний и межкостный края.

Нижний конец локтевой кости тоньше верхнего и заканчивается головкой локтевой кости. От медиальной стороны головки отходит шиловидный отросток. Головка локтевой кости имеет суставную окружность для сочленения с лучевой костью.

Лучевая кость (radius) (рис. 11). На проксимальном конце лучевой кости находится головка лучевой кости, с суставной ямкой для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Головка имеет суставную окружность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости.

Ниже головки находится суженная шейка лучевой кости. Ниже шейки на переднемедиальной стороне кости располагается бугристость лучевой кости место прикрепления двуглавой мышцы плеча.

Рис. 11 Правая лучевая кость. Вид спереди.

Лучевая кость. 1-головка лучевой кости; 2-шейка лучевой кости; 3-бугристость лучевой кости; 4-межкостный край; 5- локтевая вырезка; 6-шиловидный отросток; 7-передний край; 8- передняя поверхность; 9-суставная окружность.

На теле лучевой кости различают: переднюю, заднюю и латеральную поверхности, а также передний, задний и межкостный края. Нижний конец лучевой кости расширено. На медиальной стороне его имеется локтевая вырезка, а на латеральной стороне книзу отходит шиловидный отросток. На нижней поверхности нижнего конца расположена вогнутая запястная суставная поверхность.

Кости кисти (ossa manus) подразделяются на кости запястья, кости пясты и кости пальцев кисти.

Запястье (carpus) состоит 8 губчатых костей, расположенных в два ряда. В проксимальном ряду со стороны большого пальца находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Три кости проксимального ряда (ладьевидная, полулунная и трехгранная) своими верхними поверхностями обращены к костям предплечья и образуют эллипсоидной формы суставную поверхность. Нижние поверхности этих костей направлены в сторону костей второго ряда. Дистальный ряд составляет: кость-транеция, транециевидная, головчатая и крючковидная кости.

Пястные костн (ossa metacarpalia) включают пять коротких трубчатых костей. Каждая из них состоит из основания, тела и головки. Тела пястных костей трехгранной формы, а концы их утолщены. Основания II-V костей имеет плоскую суставную поверхность для сочленения с костями второго ряда занястья. Первая пястная кость короче и шире остальных, на ее основании находится седловидная поверхность для сочленения с костью-трапецией. II пястная кость самая длинная, а длина остальных костей уменьшается по направлении к V пястной кости. Основания пястных костей со II по V имеют боковые суставные поверхности, для сочленения друг с другом. Головки пястных костей имеют шаровидной формы суставную поверхность для соединения с проксимальными фалангами пальцев.

Фаланги нальцев (phalanges digitorum) состоит из коротких трубчатых костей. Каждый палец, кроме большого пальца имеет три: проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Большой палец имеет проксимальную и дистальную фаланги. На каждой фаланге различают основание, тело и головку. Основание проксимальных фаланг имеет суставную ямку для сочленения с пястными костями, а основания средних и дистальных фаланг суставные поверхности. Тела проксимальных и средних фаланг слабо вогнуты с ладонной стороны. Головка имеет блоковидную форму. Концы дистальных фаланг уплощены и образуют бугристость дистальной фаланги, место, где вырастает ноготь.

Соединения костей нояса верхних конечностей

Между костями пояса верхней конечности образуются два сустава: грудино-ключичный и акромиально-ключичный.

Грудино-ключичный сустав (art. stemoclavicularis) образован суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой грудины (рис. 12).

Несоответствие суставных поверхностей костей дополняется суставным диском из волокнистого хряща. Края суставного диска срастаются с кансулой сустава, и делят суставную полость на две камеры. По форме сустав приближается к седловидным суставам.

Рис. 12. Грудиноключичные суставы; вид спереди.

1-суставная капсула;

2- межключичная связка;

3- передняя грудино

ключичная связка; 4- реберно-ключичная связка; 5-ключица; 6-І - ребро; 7- рукоятка грудины; 8- суставной диск.

Суставная капсула широкая и укрепляется четырьмя связками. С передней и задней поверхностей она укреплена передней и задней грудино-ключичными связками. Сверху сустава и над яремной вырезкой грудины натянута межключичная связка, которая соединяет верхнезадние поверхности грудинных концов обеих ключиц. Широкая и прочная реберно-ключичная связка соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с верхней поверхностью I ребра. Наличие суставного диска, а также широкой и свободной суставной капсулы обеспечивает более свободное движение в данном суставе.

В грудино-ключичном суставе вокруг сагиттальной оси происходит поднимание и опускание ключицы, а вокруг вертикальной оси - движение акромиального конца ключицы вперед и назад. Кроме того, ключица совершает незначительное круговое движение вокруг свои оси.

Акромиально-ключичный сустав (art. acromioclavicularis) образован акромиальным концом ключицы и суставной поверхности акромиона. Обе суставные поверхности слегка изогнуты. По форме он относится к плоским суставам, с ограниченным движением. Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Она сверху укрепляется акромиально- ключичной связкой. Кроме того, сустав укрепляется клювовидноакромиальной связкой и мощной клювовидно-ключичной связкой, которая расположена в стороне от сустава. Клювовидно-ключичная связка, начинающаяся от основания клювовидного отростка лопатки, делится на две части. Часть, расположенная медиальнее и прикрепляющаяся к конусовидному бугорку ключицы - коничесная связка. Вторая часть, прикрепляющаяся к трапециевидной линии ключицы, расположеная латерально, называется трапециевидной связкой.

Движения в акромиально-ключичном суставе производятся вокруг трех осей с некоторым ограничением, так как связки ограничивают его подвижность.

<< | >>
Источник: Ахмедов А.Г. и др.. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА Учебное пособие для студентов і курса ФАКУЛЬТЕТА ВМД МЕДИЦИНСКИХ ИНСТИТУТОВ Ташкент 2009 г.. 2009

Еще по теме Тема: Анатомия верхней конечности:

  1. Тема: Анатомия нижней конечности
  2. БИОМЕХАНИКА МЫШЦ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
  3. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
  4. Мышцы верхней конечности
  5. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
  6. Кровеносные, лимфатические сосуды н иннервация верхней конечности
  7. Тема: Функциональная анатомия мочевыделительных органов
  8. Тема: Функциональная анатомия сердечно - сосудистой системы
  9. Тема: Функциональная анатомия органов дыхания
  10. Тема: Функциональная анатомия половых органов
  11. Тема: Анатомия головы и шен
  12. Тема: Анатомия головного мозга и черепно-мозговых нервов
  13. Тема: Функциональная анатомия органов пищеварения
  14. Тема: Функциональная анатомия органов чувств
  15. Гласные верхнего подъёма
  16. Интеграл с переменным верхним пределом.
  17. ПОЗДНИЙ (ВЕРХНИЙ) ПАЛЕОЛИТ
  18. 25.Теорема о производной определенного интеграла по переменному верхнему пределу. Формула Ньютона—Лейбница.