СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Плечевой сустав

Плечевой сустав (art. humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (рис. 13). Шаровидная суставная поверхность головки плечевой кости почти в 3 раза превышает плоскую суставную впадину лопатки. Суставная впадина дополняется по краям хрящевой суставной губой,

которая увеличивает

Рис. 13. Плечевой сустав; вид спереди.

1-клювовидно-плечевая связка; 2-лопатка; 3-суставная капсула; 4-сухожилие двуглавой мышцы плеча; 5-межбугорковая синовиальная влагалища.

вместительность суставной ямки. Суставная капсула прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости, а на лопатке к внешней стороне суставной губы.

Капсула плечевого сустава тонкая, свободная и натянута слабо. Верхняя часть суставной кансулы утолщена за счет клювовидно-плечевой связки. Это единственная связка в данном суставе, шириною около 3 см, которая начинается от основания клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости. В суставную капсулу вплетаются волокна сухожилий, расположенных рядом мышц. Особенностью плечевого сустава является то, что внутри данного сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. В укреплении сустава определенное значение имеют мышцы плечевого пояса, окружающие сустав.

По форме суставных поверхностей плечевой сустав является шаровидным суставом. Свободная суставная кансула, отсутствие мощных связок способствуют большой амплитуде движений в плечевом суставе, которые совершаются вокруг трех осей.

Вокруг сагиттальной оси приведение и отведение верхней конечности. Вокруг фронтальной оси сгибание и разгибание, а вокруг вертикальной оси вращение плеча вместе с предплечьем кистью кнаружи и внутрь. В плечевом

суставе возможно также круговое движение.

Локтевой сустав (art. cubiti) по строению сложный сустав (рис. 14). В его образовании участвуют три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Между этими костями формируются три отдельных сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы, заключенные в общую суставную капсулу.

Рис. 14. Правый локтевой сустав (полость сустава вскрыта). Соединение костей предплечья. Вид спереди.

1-плечевая кость; 2-суставная кансула; 3- блок плечевой кости; 4-суставная полость; 5- локтевая кость; 6-межкостная перепонка предплечья; 7-дистальный лучелоктевой сустав; 8-лучевая кость; 9-су ставная ямка; 10-головка мыщелка плечевой кости.

Илечелоктевой сустав (art. humeroulnaris) образован между блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. По форме суставных поверхностей - блоковидный сустав. Из-за наличия выемки на блоке, имеющей отклонение от срединной линии, его суставная поверхность приобретает винтообразную форму. Движение в этом суставе вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.

Илечелучевой сустав (art. humeroradialis) образован сочленением головки плечевой кости и суставной ямки головки лучевой кости. По форме шаровидный сустав. Движение в данном суставе вокруг двух осей. Вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, вертикальной оси - вращение.

Проксимальный лучелоктевой сустав (art. radioulnaris proximalis) образован сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости. По форме цилиндрический сустав.

Суставная кансула локтевого сустава общая для трех суставов, свободная, слабо натянутая. К плечевой кости она прикрепляется по краям венечной и локтевой ямок, оставляя латеральный и медиальный надмыщелки плечевой кости вне суставной полости. На лучевой кости суставная кансула прикрепляется ее шейки, а на локтевой кости - у края блоковидной вырезки локтевого отростка. Суставная кансула более толстая по бокам, тонка сзади и укреплена тремя связками. Боковые связки сращены с суставной капсулой. Локтевая коллатеральная связка берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к медиальному краю блоковидной вырезки локтевой кости. Лучевая коллатеральная связка более толстая и прочная, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и делится на два пучка. Передний пучок охватывает шейку лучевой кости спереди и прикрепляется к передненаружному краю блоковидной вырезки локтевой кости. Задний пучок проходит позади шейки лучевой кости и вплетается в кольцевую связку лучевой кости. Кольцевая связка лучевой кости охватывает шейку лучевой кости в виде петли и прикрепляется к переднему и заднему краю лучевой вырезки локтевой кости.

Основное движение в локтевом суставе вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, в котором участвуют плечелоктевой и плечелучевой суставы. При сгибании предплечье несколько отклоняется медиально, что связано с выемкой на блоке плечевой кости.

При этом кисть ложится не на плечо, а на грудь. Вокруг продольной оси лучевой кости в проксимальном лучелоктевом суставе осуществляется вращение лучевой кости вместе с кистью кнаружи и внутрь.

Кости предплечья соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. К непрерывным соединениям относится межкостная перепонка предплечья (рис 14.), которая натянута между межкостными краями лучевой и локтевой костей, заполняя межкостный промежуток. Она состоит из фиброзной мембраны и соединяет тела обоих костей предплечья друг с другом. На верхней и нижней части этой мембраны имеются отверстия для прохождения сосудов и нервов. Прерывными соединениями костей предплечья являются

проксимальный и дистальный лучелоктевой суставы. Проксимальный лучелоктевой сустав входит в локтевой сустав.

Дистальный лучелоктевой сустав (art. radioulnaris distalis) образован сочленением суставной окружности головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости. Суставной диск треугольной формы, начинается от локтевой вырезки и направляется к шиловидному отростку локтевой кости. Он отделяет дистальный лучелоктевой сустав от лучезапястного сустава. Суставная капсула дистального лучелоктевого сустава свободна и прикрепляется по краю суставных поверхностей и суставного диска. Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы вместе образуют комбинированный цилиндрический сустав. Движение в них осуществляется вокруг длинной оси - пронация и супинация. В этих суставах лучевая кость вращается вокруг локтевой кости.

Лучезанястный сустав (art. radiocarpea) образован запястной лучевой поверхностью лучевой кости, суставным диском и проксимальными поверхностями ладьевидной, полулунной и трехгранной костей первого (проксимального) ряда запястья. Лучезапястный сустав по строению сложный, а по форме эллипсоидный. Суставная кансула тонкая, особенно сзади. Она прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей.

Суставная капсула с лучевой стороны укрепляется лучевой коллатеральной связкой, идущей от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной. С локтевой стороны расположена локтевая коллатеральная связка, натянутая между шиловидным отростком локтевой кости с одной стороны, трехгранной и гороховидной с другой. На ладонной поверхности лучезапястного сустава находится ладонная лучезапястная связка, которая начинается от переднего края суставной поверхности лучевой кости и прикрепляется отдельными пучками к костям первого ряда и к головчатой кости. На тыльной поверхности сустава расположена тыльная лучезапястная связка, идущая от тыльной поверхности лучевой кости к костям первого ряда занястья. Движения в суставе вокруг двух: фронтальной и сагиттальной осей.

Между костями первого и второго рядов запястья образуется среднезапястный сустав, а отдельные кости занястья образуют между собой межзапястные суставы. Дистальный ряд костей занястья, соединяясь с костями пясти, образует занястно-пястные суставы. Эти суставы построены сложно и имеют большое значение в движении кисти. Среднезапястный и межзапястный суставы укреплены ладонными и тыльными связками. На ладонной поверхности расположена лучистая связка занястья и ладонные межзапястные связки. На тыльной поверхности находятся тыльные межзапястные связки, а отдельные кости запястья соединены между собой внутрисуставными межкостными межзапястными связками.

Занястно-нястные суставы (art. carpometacarpeae) образованы между суставными поверхностями костей дистального ряда занястья и основания пястных костей. Запястно-пястный сустав большого пальца, образованный между костью трапецией и основанием I пястной кости, по форме седловидный. Он изолирован от других запястно-пястных суставов и имеет широкую суставную капсулу. Это обеспечивает значительную подвижность в данном суставе. Движение в данном суставе вокруг двух осей. Вокруг сагиттальной оси - приведение и отведение большого пальца к указательному пальцу. Вокруг фронтальной оси - противопоставления большого пальца к остальным и обратное движение. Остальные со II по V запястно-пястные суставы образованы между суставными поверхностями костей второго ряда занястья и основаниями II-V пястных костей. Среднезанястьный и межзапястные суставы укреплены ладонными и тыльными связками.

Межнястные суставы (art. intermetacarpea) образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований II-V пястных костей.

Иястно-фаланговые суставы (art. metacarpophalangeae) образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. По строению эллипсоидные суставы.

Межфаланговые суставы (art. interphalangeae manus) образованы суставными поверхностями головки и основания соседных фаланг. По форме блоковидный сустав. Движение только вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.

<< | >>
Источник: Ахмедов А.Г. и др.. АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА Учебное пособие для студентов і курса ФАКУЛЬТЕТА ВМД МЕДИЦИНСКИХ ИНСТИТУТОВ Ташкент 2009 г.. 2009

Еще по теме СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ:

  1. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
  2. Соединения костей черепа
  3. Тема: Анатомия верхней конечности
  4. БИОМЕХАНИКА МЫШЦ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
  5. Мышцы верхней конечности
  6. Кровеносные, лимфатические сосуды н иннервация верхней конечности
  7. Операции, производимые с товарами в свободных таможенных зонах и на свободных складах (ст. 79)
  8. Соединение исковых требований и соединение истцов или ответчиков в процессе
  9. Порядок ликвидации свободной таможенной зоны и свободного склада (ст. 76, 86).
  10. 7. Свободное использование произведений, расположенных в местах, открытых для свободного посещения
  11. 4.5. Поражение костей